Englishi. Akutt koronarsyndrom
Akutt koronarsyndrom er et samlebegrep på alle iskemiske hjertesykdommer som er forårsaket av redusert blodtilførsel til hjertet. Det omfatter følgende tilstander:
- ustabil angina pectoris (UAP),
- hjerteinfarkt uten ST-elevasjon (Non-ST-elevasjonsmyokardinfarkt/ NSTEMI), og
- hjerteinfarkt med ST-elevasjon (ST-elevasjons-myokardinfarkt/STEMI) (Persson og Stagmo 2008).
Ustabil angina pectoris (UAP): karakterisert ved lette EKG- forandringer som ST-depresjon eller T-negativisering, eventuelt normalt EKG, uten markørstigning i blodet (ingen myokardskade).
Hjerteinfarkt uten ST-elevasjon (Non-ST-elevasjonsmyokardinfarkt/NSTEMI): kliniske symptomer, markørstigning og EKG- endringer som ST-depresjon eller T-negativisering, eventuelt normalt EKG.
Hjerteinfarkt med ST-elevasjon (ST-elevasjons-myokardinfarkt/STEMI): kliniske symptomer, markørstigning og EKG med ST-elevasjon eller nyoppstått greinblokk.
Risikofaktorer for utvikling av koronarsykdommer deles inn i modifiserbare og ikke-modifiserbare. Modifiserbare risikofaktorer er fysisk aktivitet, hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes, røyking, overvekt og stress. Ikke-modifiserbare risikofaktorer er alder, familiær disposisjon og kjønn. Menn og kvinner rammes stort sett likt av disse sykdommene, men kvinnene får dem 10-15 år senere enn menn (Helsedirektoratet 2009).
Akutt koronarsyndrom starter med at plakk i åreveggen løsner eller får en overflatisk skade, slik at plakkets lipidkjerne og trombogene bestanddeler kommer i kontakt med elementer i blodbanen som starter en kaskade av trombinproduksjon, fibrinavleiring og blodplateaggregasjon. Dette resulterer i en trombe som delvis eller fullstendig stopper blodtilførselen og det blir myokardiskemi av varierende grad (Persson og Stagmo 2008).
